Las recientes conclusiones de un estudio efectuado durante varios años (1994-2003) de 44 comunidades de Rakai, en el sur del país, ha ayudado a perfeccionar los conocimientos sobre la progresión de la epidemia en Uganda. La prevalencia del VIH disminuyó bruscamente: entre las mujeres, del 20% en 1994-1995 al 13% en 2003, y entre los varones, del 15% al 9% en el mismo período. En general, esas reducciones se han atribuido al cambio comportamental. Sin embargo, en Rakai, las pruebas de dicho cambio han sido irregulares y los investigadores no han observado aumentos significativos de la abstinencia o la fidelidad. La proporción de adolescentes que mencionan haber tenido múltiples parejas sexuales prematrimoniales se ha incrementado de forma notable (de menos del 25% en 2000 a casi el 35% en 2003). El uso del preservativo con parejas ocasionales, sin embargo, ahora es más frecuente, especialmente en los varones, y posiblemente haya contribuido a reducir la prevalencia (Wawer et al., 2005). Sin embargo, la mayor parte del empuje del descenso en la prevalencia de Rakai parece derivar del aumento de las tasas de mortalidad, hasta tal punto que, según los cálculos de los investigadores, aproximadamente el 5% de la disminución del 6,2% observada en la prevalencia del VIH entre 1994 y 2003 se debió al aumento de la mortalidad.
No está claro si las tendencias observadas en Rakai, ni hasta qué punto, también han tenido un papel importante en otras partes de Uganda. En el distrito de Masaka (cerca de Rakai), por ejemplo, la disminución de la incidencia del VIH en los años 1990 parece estar muy relacionada con el cambio comportamental (Mbulaiteye et al., 2002). En Rakai, sin embargo (y en otras zonas del país), se observan posibles signos de un probable resurgimiento de la incidencia del VIH entre los jóvenes de ambos sexos (de 15 a 24 años). Estas tendencias subrayan la necesidad de revitalizar las estrategias de prevención del VIH (Wawer et al., 2005).
http://www.unaids.org/epi2005/doc/EPIupdate2005_pdf_sp/epi-update2005_sp.pdf
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