El tratamiento con efavirenz tiene una eficacia antiviral comparable a lopinavir/ritonavir, si bien resulta más cómodo al disminuir el número de tomas y de comprimidos, según el estudio Tequila.
DM22/11/2006
El tratamiento con efavirenz tiene una eficacia antiviral comparable a lopinavir/ritonavir con la mitad de tomas y menos comprimidos en pacientes infectados por el VIH con el sistema inmune muy deteriorado, según los resultados del estudio Tequila, presentados en el VIII Congreso Internacional sobre Tratamiento de la Infección por VIH, celebrado en Glasgow (Reino Unido).
El trabajo ha contado con la participación de 1.160 pacientes de 93 hospitales españoles que tenían menos de 100 CD4 y no habían recibido antes tratamiento antirretroviral. Se compararon las dos combinaciones de fármacos recomendadas para el inicio de tratamiento: una combinación de tres fármacos basada en efavirenz, comercializado por Bristol-Myers Squibb como Sustiva, más dos análogos de nucleósidos, frente a una combinación de lopinavir/ ritonavir más dos análogos de nucleósidos.
Recuperación
"Comprobamos que con estos tratamientos el 50 por ciento consiguió una recuperación muy importante en sólo un año. La proporción de pacientes con fracaso virológico fue baja en los dos grupos: un 14 por ciento en el grupo de efavirenz y 11 por ciento en el grupo de lopinavir/ritonavir", ha explicado José Ramón Arribas, del Hospital La Paz, de Madrid, uno de los autores del trabajo.
En 24 meses, muchos de estos pacientes mejoraron su sistema inmunológico, situándose por encima de los 200 CD4, lo que les dejó en una situación de mínimo riesgo para el desarrollo de enfermedades.
Según el estudio Tequila, ambas combinaciones demostraron una eficacia comparable, pero "efavirenz es más cómodo al requerir un solo comprimido una vez al día. En cambio, lopinavir/ritonavir requiere dos comprimidos dos veces al día. En estos enfermos, que se encuentran en una situación delicada y que además deben medicarse por otros motivos, es fundamental contar con una pauta más sencilla. A esto hay que añadir que efavirenz tiene mejor perfil metabólico".
Mejor perfil lipídico
El estudio Gemini, presentado en el VIII Congreso Internacional sobre Tratamiento de la Infección por VIH, celebrado en Glasgow, ha demostrado que el inhibidor de la proteasa saquinavir/ritonavir, comercializado por Roche como Invirase, alcanza niveles similares de supresión viral a los que se obtienen con lopinavir/ritonavir, con unas tasas de indetectabilidad del virus en el 75 por ciento de los pacientes a las 24 semanas de tratamiento. Estos datos derivan del análisis intermedio realizado en 150 pacientes. Saquinavir/ritonavir presenta mejor perfil lipídico, al controlar el nivel de colesterol y triglicéridos. De hecho, sólo el 4 por ciento de los participantes presentaron niveles altos de colesterol.
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