Retrasar el uso de nevirapina disminuye las resistencias
El retraso en el uso de nevirapina (NVP) en embarazadas con VIH disminuye el riesgo de transmisión y de desarrollar resistencias al fármaco, según un estudio que se publica hoy en el New England.
DM Nueva York11/01/2007
Retrasar la terapia antirretroviral basada en nevirapina durante al menos seis meses después del parto mejora el pronóstico en las mujeres infectadas por el VIH, según muestra un estudio coordinado por Shahin Lockman, del Departamento de Inmunología y Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Harvard, en Cambridge (Estados Unidos). Este hallazgo, que se publica hoy en The New England Journal of Medicine, podría cambiar drásticamente el tratamiento de millones de madres infectadas en los países en vías de desarrollo.
La nevirapina, administrada sola durante el parto o en combinación con otros antirretrovirales, disminuye el riesgo de la transmisión del VIH de madre a hijo. En los países pobres normalmente sólo se dispone de una dosis de nevirapina, una estrategia que también ha disminuido el riesgo de transmisión pero que ha generado una importante polémica entre médicos y pacientes. Entre el 20 y el 69 por ciento de las mujeres que reciben una única dosis de nevirapina durante el parto desarrollan resistencia al fármaco, lo que disminuye su respuesta a cualquier otro régimen antirretroviral que incluya nevirapina.
El trabajo de Lockman ofrece una posible solución a este problema.
"Estudiamos a 218 mujeres infectadas que habían recibido una única dosis de nevirapina durante el parto junto con una breve pauta de zidovudina en el embarazo (AZT): 60 comenzaron el tratamiento basado en nevirapina seis meses antes de dar a luz, mientras que el resto lo iniciaron pasado ese periodo. De las 60 mujeres del primer grupo, 24 recibieron una única dosis de nevirapina durante el parto y 36 tomaron placebo. El 41 por ciento de las mujeres que recibieron nevirapina durante el embarazo experimentó fallo virológico apenas medio año después de iniciar la terapia antirretroviral, mientras que no se observó ningún caso en el grupo placebo. "Es mejor esperar al menos seis meses antes de administrar la nevirapina. Si no es posible, hay que tratar sólo con combinaciones que no contengan este fármaco", apunta Lockman.
(N Engl J Med 2007; 356: 135-47).
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