Mi?rcoles, 24 de enero de 2007


Gobierno mexicano
Pol?tica de estado reconoce abstinencia como medio eficaz en lucha contra el SIDA


M?XICO D.F., 23 Ene. 07 / 10:04 pm (ACI).- La Secretar?a de Salud del gobierno mexicano reconoci? la eficacia de la abstinencia y la fidelidad como medios para evitar el SIDA, y anunci? que incluir? ambos m?todos en la informaci?n que da a los j?venes sobre prevenci?n de enfermedades de transmisi?n sexual y embarazos en adolescentes.

El subsecretario de Prevenci?n y Promoci?n de la Salud de la dependencia, Mauricio Hern?ndez ?vila, declar? a la prensa que no tienen contemplado promocionar ni distribuir masivamente preservativos porque consideran que esa estrategia, recomendada por la Organizaci?n Mundial de la Salud, no genera cambios en las actitudes de los j?venes.

Hern?ndez dijo que "si t? practicas la abstinencia es un buen m?todo, el m?s seguro, ah? no hay pierde; si practicas la fidelidad es un buen m?todo". Sin embargo, no descart? que el uso del preservativo siga siendo incluido dentro de las campa?as de salud p?blica porque "la Secretar?a va a buscar dar informaci?n plural".

Posteriormente, tras el reclamo de las organizaciones abortistas y feministas en el pa?s, la Secretar?a de Salud emiti? un comunicado en el que reiter? su "compromiso de consolidar una estrategia integral para mejorar la salud reproductiva y combatir las infecciones de transmisi?n sexual", que incluye "la promoci?n del cond?n" y "la distribuci?n de m?todos anticonceptivos".

Sin embargo, el texto se?ala que "la prevenci?n y promoci?n de la salud consiste, por una parte, en proporcionar la informaci?n suficiente, objetiva y culturalmente apropiada para que cada persona pueda corresponsabilizarse de su salud de acuerdo a sus propios valores".
No al sida


Publicado por C.I.A.S @ 20:10  | Vencen al SIDA
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Los suplementos de selenio reducen la carga viral en infectados por el VIH
La ingesta de suplementos de selenio disminuye la carga viral y aumenta el recuento de CD4 en pacientes infectados por el VIH, seg?n indica un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Miami, en Florida (Estados Unidos).
DM. Nueva York
24/01/2007

El trabajo, coordinado por Barry Hurwitz, se publica en el ?ltimo n?mero de Archives of Internal Medicine.

El consumo de suplementos de selenio puede ayudar a disminuir la carga viral en los pacientes infectados por el VIH, seg?n muestra un estudio coordinado por Barry Hurwitz, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Miami, en Florida (Estados Unidos), que se publica en el ?ltimo n?mero de Archives of Internal Medicine.

Diversos estudios previos hab?an mostrado que los pacientes con VIH presentaban niveles bajos de selenio y suger?an que los suplementos de este mineral podr?an mejorar en cierta medida la funci?n del sistema inmune.

Para confirmar estos datos, el equipo de Hurwitz seleccion? a 262 pacientes infectados por VIH, de los que 141 tomaron c?psulas que conten?an 200 microgramos se selenio. En todos los participantes se determinaron los niveles de selenio en sangre, el recuento de CD4 y la carga viral, as? como la presencia de hepatitis C y otras enfermedades infecciosas. A los 18 meses de tratamiento se volvieron a medir estos par?metros y se realizaron nuevas exploraciones f?sicas para localizar posibles cambios f?sicos y metab?licos.

Niveles similares
El 91 por ciento de los pacientes del grupo con selenio y el 83 del de placebo completaron el periodo de estudio. "Ambos grupos ten?an niveles similares de selenio en sangre antes de iniciar el ensayo, pero tras nueve meses de tratamiento el nivel medio del mineral era significativamente mayor en el grupo que tom? los suplementos. Estos niveles elevados se correlacionaron con un descenso de la carga viral, que a su vez se reflej? en un aumento del recuento de c?lulas CD4", ha explicado Hurwitz.

Mecanismo
Se desconoce el mecanismo exacto por el cual el selenio ejerce este efecto sobre la replicaci?n del VIH-1. Sin embargo, algunas investigaciones han dado pie a diversas hip?tesis. Una de ellas sugiere que las propiedades antioxidantes del mineral repara el da?o oxidativo que sufren las c?lulas del sistema inmune.

"Los avances en el tratamiento antirretroviral han hecho que los pacientes infectados por el VIH tengan una tasa de supervivencia hasta hace poco impensable. Sin embargo, para que la carga viral se mantenga baja es imprescindible una estricta adherencia al tratamiento, cuyos efectos t?xicos y metab?licos son conocidos por todos. Por lo tanto, el control total del tratamiento a lo largo del tiempo es complicado y las limitaciones farmacoterap?uticas dejan un importante vac?o en el arsenal terap?utico. Nuestros resultados ponen de manifiesto que el selenio puede ser empleado como una terapia adyuvante eficaz, barata y segura, ya que no se registraron efectos adversos durante todo el periodo de estudio".

'(Arch Intern Med 2007; 167: 148-154)'.

Una de las m?s prometedoras l?neas de investigaci?n en VIH se centra en la b?squeda de nuevas maneras de manipular el sistema inmune para que sea capaz de producir anticuerpos que neutralicen el virus. Asimismo, se est? trabajando en el desarrollo de medios eficaces para el transporte de estos anticuerpos a c?lulas espec?ficas.

El equipo de Pin Wang, de la Universidad de Southern California, en Estados Unidos, ha producido linfocitos B a partir de c?lulas hematopoy?ticas y est? intentando reprogramarlas para que produzcan anticuerpos B12, 4E10, 2G12 y 2F5, que neutralizan la acci?n del VIH. "Se trata de dise?ar c?lulas inmunitarias y dirigir su acci?n hacia las que favorecen la replicaci?n viral. Para ello utilizaremos un vector lentiviral, que es un veh?culo de transporte ideal porque es capaz de penetrar en la c?lulas de manera natural e insertar el material gen?tico que contienen en su nuevo hu?sped. Por s? mismos, estos lentivirus no pueden reproducirse, sino que deben infectar a la c?lula y controlar la maquinaria del hu?sped para generar nuevas copias", ha explicado Yang.

No al sida


Publicado por C.I.A.S @ 13:42  | Investigaci?n Sida
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S?bado, 20 de enero de 2007




Son los resultados que ofrece un informe elaborado por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia


Redacci?n, Madrid (20-01-2007).- A pesar de los avances en evitar la transmisi?n del VIH de madres embarazadas a sus beb?s, m?s de 1.000 ni?os de todo el mundo se infectaron a diario en el 2006, indic? un informe de la ONU.

Algunos pa?ses del Africa subsahariana, como Namibia, Suazilandia, Sudafrica y Ruanda, lograron un amplio incremento en el acceso al tratamiento para madres vulnerables entre 2004 y 2005, se?al? el informe divulgado hoy por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).

En todo el mundo, de 410.000 a 660.000 ni?os menores de 15 a?os se infectaron con la enfermedad el a?o pasado, la mayor parte durante el parto o inmediatamente despu?s de ?ste, indic? el informe. La mitad de ellos morir?n de enfermedades vinculadas al sida en un per?odo de dos a?os si no reciben tratamiento m?dico adecuado.

S?lo siete pa?ses van en camino a cumplir con el objetivo de proporcionar acceso al tratamiento al 80% de las mujeres que lo necesitan para el 2010, dijo Patrick McCormick, portavoz de UNICEF. Estos pa?ses son Argentina, Brasil, Botswana, Jamaica, Rusia, Tailandia y Ucrania.

El organismo dijo que el diagn?stico temprano y el tratamiento con f?rmacos a un coste razonable son cruciales para lograr revertir la epidemia del sida, que cobra aproximadamente 2,9 millones de vidas cada a?o en todo el mundo, de las cuales 380.000 son ni?os.



No al sida


Publicado por C.I.A.S @ 11:42  | Sin sida
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Jueves, 18 de enero de 2007


Algunos pa?ses han logrado importantes avances en la prevenci?n de la transmisi?n del VIH de madre a hijo, extendiendo el tratamiento pedi?trico a m?s ni?os y ni?as que viven con el sida. As? concluye el informe Infancia y Sida: un balance, elaborado por Unicef.

Diario M?dico Redacci?n18/01/2007
"Hay una necesidad urgente de ayudar a los ni?os afectados por el sida" ha declarado la directora ejecutiva de Unicef, Ann Veneran; por ello, esta ONG puso en marcha hace un a?o la campa?a Unidos por la Infancia, Unidos contra el Sida. Esta iniciativa se centra en garantizar el tratamiento para ni?os seropositivo, la prevenci?n de la transmisi?n de madre a hijo y el apoyo a ni?os hu?rfanos a causa del sida.

Cerca de 530.000 ni?os menores de 15 a?os se han infectado por el VIH en 2006. La transmisi?n madre-hijo sigue siendo la principal v?a de infecci?n entre menores de 15 a?os. Sin acceso a tratamientos, un 50 por ciento de los ni?os infectados morir?n antes de los dos a?os de edad.

El informe de Unicef pone de manifiesto que algunos pa?ses de alta prevalencia en ?frica del Este y del Sur han avanzado en la prevenci?n de la transmisi?n de madre a hijo. A pesar de estos logros, un escaso porcentaje de mujeres embarazadas con VIH reciben tratamiento antiretroviral (ARV). Se estima que en 2005 tan s?lo un nueve por ciento de las mujeres embarazadas con VIH en pa?ses de renta media y baja recibieron tratamiento ARV para prevenir la transmisi?n madre-hijo, en comparaci?n con el tres por ciento en 2003.

Adem?s, se han producido mejoras significativas en el tratamiento de ni?os que viven con el sida, debido a mejoras en diagn?sticos, trabajadores sanitarios mejor preparados, f?rmacos m?s baratos y protocolos simplificados. En muchos pa?ses estas mejor?as se deben a la integraci?n del tratamiento de los ni?os en los centros para adultos.

En los ?ltimos 12-18 meses, el precio del tratamiento ARV para ni?os ha disminuido de manera significativa. Una iniciativa de la Fundaci?n Clinton negoci? la reducci?n en el coste de ARV pedi?tricos, impulsando la competitividad en el desarrollo de nuevos tratamientos.

Seg?n Unicef, la disparidad entre ni?os hu?rfanos y no-hu?rfanos en el acceso a la educaci?n se est? reduciendo de forma significativa en muchos pa?ses, debido en parte a la desaparici?n de las tasas escolares.

Adem?s, la recogida de datos y su segmentaci?n en funci?n de edad y g?nero es unas de las formas m?s simples y eficaces de poner a los ni?os en la agenda del sida.

EVITAR NUEVAS INFECCIONES

El informe de Unicef destaca la necesidad de centrar estrategias en adolescentes y j?venes en situaci?n de riesgo. Adem?s, se ha de incluir a las mujeres j?venes; ya que ha aumentado el n?mero de infectadas en comparaci?n con el grupo masculino a nivel mundial.

Nuevas pruebas indican que la disminuci?n en la prevalencia del VIH en Kenia, ?reas urbanas de Cote d'Ivoire, Malawi y Zimbabwe, as? como en las ?reas rurales de Bostwana, se debe a comportamientos sexuales m?s seguros entre los j?venes. En los m?s de 70 pa?ses estudiados, el uso de m?todos de diagn?stico y servicios de apoyo y asesoramiento han aumentado de cuatro millones de personas en 2001 a 16.5 millones en 2005.

Se callan que tambi?n se les habl? de abstinencia prematrimonial


No al sida


Publicado por C.I.A.S @ 9:51  | Vencen al SIDA
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Mi?rcoles, 17 de enero de 2007




Los resultados arrojan tasas de supervivencia del injerto y del paciente al a?o similares a la poblaci?n VIH negativa, tal como se avala desde la SEIMC


Redacci?n, Madrid (17-1-07).-Espa?a se encuentra a la cabeza de los pa?ses que mayor n?mero de trasplantes de ?rgano s?lidos realizan en relaci?n a su poblaci?n, en pacientes que tienen una enfermedad terminal de un ?rgano, tal como se ha venido constatando. Sin embargo, y a pesar de que la incidencia y mortalidad por infecciones ha disminuido, seg?n los expertos, sigue siendo la principal complicaci?n para estos enfermos.

As?, el principal riesgo de infecci?n v?rica depende del tipo de virus, la intensidad de la inmunosupresi?n utilizada para prevenir el rechazo del injerto y de otros factores propios del hu?sped, tal como se puso de manifiesto en el ?ltimo Congreso de la Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog?a Cl?nica (SEIMC).

De todos los virus, los del grupo herpes y m?s concretamente el citomegalovirus (CMV) provoca la infecci?n v?rica m?s frecuente en el paciente trasplantado, con una incidencia del 23-85 por ciento. En este sentido, el tratamiento antiv?rico ha experimentado un importante desarrollo en los ?ltimos 15 a?os, aumentando considerablemente las posibilidades de tratamiento de este tipo de pacientes.

Trasplante ortot?pico hep?tico

La coinfecci?n por el virus de la hepatitis C (VHC) y, en menor medida, por el virus de la hepatitis B (VHB) es muy habitual en pacientes con VIH debido, sobre todo, a que la drogadicci?n por v?a parenteral es la principal conducta de riesgo para adquirir sida.

Como se explic?, el VIH acelera la progresi?n de la hepatitis cr?nica viral a cirrosis hep?tica. Lo que unido, a la importante mejora del pron?stico VIH/sida gracias al tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) hace que sea relativamente frecuente encontrar pacientes infectados por el VIH con una enfermedad hep?tica terminal, una de las primeras causas de muerte de estos enfermos en Espa?a. Para estos casos, el trasplante ortot?pico hep?tico (TOH) es la ?nica alternativa terap?utica, ?sin ser en ning?n caso una contradicci?n para este tipo de pacientes?, como insistieron los expertos.

En 2005, se public? en Espa?a el primer documento-gu?a para el trasplante de ?rgano s?lido (TOS) en los pacientes infectados por VIH, por parte de un grupo multidisciplinario y en el que participaron representantes del Grupo de Estudio de Sida (GESIDA), y el Grupo de Estudio de las Infecciones en Trasplantados (GESITRA) de la Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog?a Cl?nica (SEIMC), entre otros colectivos. En este documento se llegaba a la conclusi?n de que el TOS es viable en los pacientes infectados por el VIH, con tasas de supervivencia del injerto y del paciente al a?o similares a la poblaci?n VIH negativa, por lo que constituye una alternativa terap?utica para aquellos pacientes infectados por sida que lo precisen, con la ?nica objeci?n de que la reinfecci?n por el VHC es la principal preocupaci?n, ya que puede comprometer la viabilidad del injerto a largo plazo.


No al sida


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Viernes, 12 de enero de 2007


Investigadores de la Corporaci?n Sanitaria Parc Taul?, de Sabadell, en Barcelona, han analizado las diferencias epidemiol?gicas, la respuesta al tratamiento antirretroviral y la supervivencia en pacientes infectados por el VIH mayores de 50 a?os y han concluido que, aunque la respuesta virol?gica es buena, los pacientes m?s mayores no alcanzan el mismo nivel de recuento de CD4 que los infectados de menor edad debido a que su nivel de inmunosupresi?n y el recuento de estas c?lulas ya es m?s bajo en la primera visita cl?nica.
E. E.12/01/2007
Heterosexuales
El trabajo, que se publica en BMC Infectious Diseases, incluy? a pacientes infectados por el VIH a partir de 1998: 36 ten?an m?s de 50 a?os, mientras que 419 ten?an edades comprendidas entre 13 y 40 a?os. En el grupo de pacientes mayores de 50 a?os la principal v?a de transmisi?n fue a trav?s de relaciones heterosexuales.

Ambos grupos mostraron un perfil similar de respuesta inmunol?gica y virol?gica. No obstante, los pacientes mayores de 50 a?os mostraron un recuento de CD4 inferior en la primera visita cl?nica y, tras establecer el tratamiento, no alcanzaron el mismo recuento que los pacientes menores de 40 a?os. Asimismo, los infectados mayores de 50 a?os mostraron una progresi?n a sida m?s r?pida y una menor supervivencia.

"En los ?ltimos a?os se ha producido un aumento de la edad media de los infectados por el VIH y existen diferencias epidemiol?gicas importantes asociadas a la edad. Tal y como sugieren otros estudios, los pacientes mayores de 50 a?os tienen m?s riesgo de adquirir la enfermedad por transmisi?n sexual, mientras que los casos atribuibles al uso de drogas por v?a intravenosa es muy bajo", apuntan los autores.

Otra diferencia notable es que la prevalencia de hepatitis C es mayor en los pacientes m?s j?venes debido al uso de drogas inyectables.


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Jueves, 11 de enero de 2007

Retrasar el uso de nevirapina disminuye las resistencias
El retraso en el uso de nevirapina (NVP) en embarazadas con VIH disminuye el riesgo de transmisi?n y de desarrollar resistencias al f?rmaco, seg?n un estudio que se publica hoy en el New England.

DM Nueva York11/01/2007

Retrasar la terapia antirretroviral basada en nevirapina durante al menos seis meses despu?s del parto mejora el pron?stico en las mujeres infectadas por el VIH, seg?n muestra un estudio coordinado por Shahin Lockman, del Departamento de Inmunolog?a y Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Harvard, en Cambridge (Estados Unidos). Este hallazgo, que se publica hoy en The New England Journal of Medicine, podr?a cambiar dr?sticamente el tratamiento de millones de madres infectadas en los pa?ses en v?as de desarrollo.

La nevirapina, administrada sola durante el parto o en combinaci?n con otros antirretrovirales, disminuye el riesgo de la transmisi?n del VIH de madre a hijo. En los pa?ses pobres normalmente s?lo se dispone de una dosis de nevirapina, una estrategia que tambi?n ha disminuido el riesgo de transmisi?n pero que ha generado una importante pol?mica entre m?dicos y pacientes. Entre el 20 y el 69 por ciento de las mujeres que reciben una ?nica dosis de nevirapina durante el parto desarrollan resistencia al f?rmaco, lo que disminuye su respuesta a cualquier otro r?gimen antirretroviral que incluya nevirapina.

El trabajo de Lockman ofrece una posible soluci?n a este problema.


"Estudiamos a 218 mujeres infectadas que hab?an recibido una ?nica dosis de nevirapina durante el parto junto con una breve pauta de zidovudina en el embarazo (AZT): 60 comenzaron el tratamiento basado en nevirapina seis meses antes de dar a luz, mientras que el resto lo iniciaron pasado ese periodo. De las 60 mujeres del primer grupo, 24 recibieron una ?nica dosis de nevirapina durante el parto y 36 tomaron placebo. El 41 por ciento de las mujeres que recibieron nevirapina durante el embarazo experiment? fallo virol?gico apenas medio a?o despu?s de iniciar la terapia antirretroviral, mientras que no se observ? ning?n caso en el grupo placebo. "Es mejor esperar al menos seis meses antes de administrar la nevirapina. Si no es posible, hay que tratar s?lo con combinaciones que no contengan este f?rmaco", apunta Lockman.

(N Engl J Med 2007; 356: 135-47).


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Mi?rcoles, 10 de enero de 2007



Elena Valenciano, portavoz socialista de derechos humanos en el Parlamento Europeo, denuncia la prostituci?n infantil

"Wah, de 15 a?os, practica felaciones en los hoteles de lujo de Phnom Penh...Entre los nuevos turistas navide?os muchos ir?n buscando relaciones sexuales con menores", se?ala Elena Valenciano, portavoz socialista en la Comisi?n de Derechos Humanos del Parlamento Europeo, escribiendo en El Pa?s (4-1-07).
Da cifras y datos estremecedores. Espa?a es la quinta potencia europea en exportaci?n de pederastas: unos 35.000 espa?oles viajan cada a?o, sobre todo a Am?rica Latina, para disfrutar del sexo con ni?as y ni?os.
Tras el tsunami asi?tico, muchos "turistas del sexo" (con menores o con mayores) se desplazaron a Am?rica Latina: hay 250.000 menores en la industria sexual de M?xico, 500.000 ni?as prostituidas en Brasil, 250.000 en Rep?blica Dominicana. Dice la Organizaci?n Mundial del Comercio que, de 700 millones de turistas internacionales al a?o, hay un 20% que se mueven con fines sexuales y un 3% (4,2 millones) tiene inclinaciones ped?filas.
La eurodiputada socialista reconoce algunos esfuerzos que se hacen contra esta lacra. En Air France muestran v?deos durante el vuelo sobre las consecuencias y da?os de la prostituci?n infantil. Canc?n y Acapulco reparten postales: "M?xico tiene grandes atractivos tur?sticos, pero nuestros ni?os no forman parte de ellos". El sector del turismo internacional adopt? un c?digo de conducta en el 2004, publicado por la organizaci?n ECPAT.

Aunque Elena Valenciano no lo recoge en su art?culo, tambi?n ese a?o se hizo en Bangkok un Congreso Mundial de Pastoral del Turismo, cuyo documento final (aqu? en espa?ol, en la web del Vaticano) dedica bastante espacio a la denuncia y lucha de la explotaci?n sexual tur?stica (de ni?os y adultos).
Sin embargo, hay contradicciones que llaman la atenci?n. "M?s de 100.000 ni?as ejercen la prostituci?n en Filipinas, donde la edad de consentimiento sexual es de 12 a?os", dice Elena Valenciano. Pero en Espa?a es de 13 a?os (Art?culos 181(2) y 183 del C?digo Penal, aprobado en 1995). En Espa?a, Wah, con sus 15 a?os, podr?a practicar felaciones en un hotel de lujo o en una zona de "cruising" gay y -cobrase o no- nadie podr?a decirle nada, ni siquiera sus padres.
S?, miles de pederastas viajan a otros pa?ses. All? buscan una mayor tolerancia de las autoridades, adolescentes y ni?os m?s j?venes y/o m?s d?ciles; mayor impunidad ante el delito, precios m?s bajos, m?s privacidad, la sensaci?n de "aqu? la moral es distinta", chicas/chicos m?s complacientes, el exotismo de otras razas y climas... Pero buena parte de todo ello se puede ir implantando en Europa y en Espa?a. Con una ley que permite el "consentimiento sexual" a los 13 a?os y una sociedad cada vez m?s permisiva con las "distintas opciones sexuales", todo es cuesti?n de tiempo.




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Publicado por C.I.A.S @ 10:54  | Prostituci?n
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C?mo Abbott protegi? una droga para el sida


El alza de 400% en el precio de una medicina antigua, Norvir, ayud? a las ventas de otro f?rmaco m?s rentable, el Kaletra.

La Naci?n.

Hacia fines de 2003, la farmac?utica estadounidense Abbott Laboratories comenz? a preocuparse por la nueva competencia que amenazaba a su medicamento insignia contra el sida, Kaletra. Para su contraataque, la empresa aprovech? un arma inusual que ayud? a que las ventas globales de Kaletra alcanzaran los US$ 1000 millones al a?o, incluso exponiendo su imagen a cr?ticas que afirmaban que estaba poniendo en peligro a los pacientes.


El arma era Norvir, un medicamento m?s antiguo de la empresa para tratar el sida que es fundamental en los reg?menes de medicamentos que reciben los pacientes con el s?ndrome de inmunodeficiencia adquirida y que incluyen p?ldoras fabricadas por laboratorios rivales. Documentos revelados anteriormente y correos electr?nicos revisados por The Wall Street Journal muestran c?mo los ejecutivos de Abbott analizaron formas para disminuir el atractivo de Norvir, con el objetivo de presionar a los pacientes a abandonar los medicamentos rivales en el ?c?ctel? y pasarse a Kaletra.


En un punto de las conversaciones, se debati? la posibilidad de retirar las pastillas de Norvir del mercado estadounidense y vender la medicina en una f?rmula l?quida que, en opini?n de un ejecutivo de la propia Abbott, ten?a sabor a v?mito. El razonamiento era que el mal sabor desalentar?a el uso de Norvir y, por ende, las medicinas de sus competidores.


Adem?s, Abbott podr?a argumentar que necesitaba las pastillas de Norvir para sus esfuerzos humanitarios en Africa. Otra propuesta era dejar de vender Norvir.


Pero fue una tercer opci?n la que tuvo m?s acogida: quintuplicar el precio de Norvir. Un documento interno advirti? que la decisi?n har?a que Abbott apareciera como una "farmac?utica maliciosa y codiciosa". Pero los ejecutivos contaban con que un alza en el precio de Norvir ayudar?a a las ventas de Kaletra y apostaron a que cualquier controversia se disipar?a con el tiempo.


Ten?an raz?n. Las ventas de Kaletra en Estados Unidos crecieron un 10% durante los dos a?os siguientes. Algunos se quejaron de que el aumento de precio hac?a m?s dif?cil que los pacientes que necesitan combinaciones de medicamentos, incluyendo Norvir y otras p?ldoras de la competencia, pudieran costearlas. Despu?s de la controversia inicial, las cr?ticas se diluyeron, en parte porque Abbott eximi? del incremento de precio a los planes de salud del gobierno estadounidense y a los programas de ayuda con medicamentos contra el sida.


Una mirada tras bambalinas


El debate sobre Norvir al interior de Abbott provee una mirada poco frecuente a los esfuerzos de las farmac?uticas por maximizar sus ganancias y reducir las de sus competidores.


La industria ha sido criticada en los ?ltimos a?os por utilizar t?cticas como la promoci?n excesiva de productos que ofrecen pocas ventajas sobre medicamentos m?s antiguos y pagar a fabricantes de gen?ricos para que retrasen la introducci?n al mercado de sus versiones de menor precio. El de Norvir es un caso en el que una compa??a aprovech? su monopolio sobre un medicamento para proteger las ventas de otro m?s rentable.


Melissa Brotz, portavoz de Abbott, asegura que la compa??a nunca consider? seriamente sacar a Norvir del mercado global o retirar su versi?n en p?ldora del mercado estadounidense. Abbott niega que haya subido el precio de Norvir para proteger a Kaletra y afirma que el incremento no afect? a sus competidores, ya que sus medicamentos continuaron ganando participaci?n de mercado y posteriormente elevaron sus propios precios. Tambi?n indic? que la intenci?n del aumento de precio era reflejar de mejor manera el valor m?dico de Norvir despu?s de a?os de ser subestimado.


La fiscal general del estado de Illinois, Lisa Madigan, ha investigado el alza de Abbott por tres a?os, y cree que puede haber violado la ley de fraude al consumidor y pr?cticas de negocios leales. Una demanda interpuesta ante una corte de distrito en los Estados Unidos. por parte de dos pacientes con sida y el Service Employees International Union Health and Welfare Fund sostiene que Abbott infringi? las leyes antimonopolio al usar su poder de mercado para impulsar las ventas de Kaletra. El caso pasar? a juicio a principios de 2008.


En la d?cada de los 90, una nueva clase de medicamentos llamados inhibidores de proteasa revolucion? el tratamiento del sida.


Al impedir la habilidad del virus de inmunodeficiencia humana de reproducirse a s? mismo, estas drogas transformaron la enfermedad de una sentencia de muerte a un mal cr?nico y manejable para muchos pacientes.


Norvir, que fue aprobada en los Estados Unidos en 1996, es un inhibidor de proteasa. Serios efectos secundarios preven?an que fuera usado individualmente. Pero Abbott detect? que, en peque?as dosis, Norvir aumentaba la efectividad de otros inhibidores de proteasa. Poco despu?s, Norvir comenz? a usarse ampliamente en las combinaciones que toman los pacientes con sida.


En 2000, Abbott lanz? Kaletra, el cual combinaba un nuevo inhibidor de proteasa fabricado por Abbott con Norvir, todo en una sola p?ldora.


La efectividad de Kaletra y su conveniencia r?pidamente la convirtieron en la medicina m?s popular contra el sida, con un 35% del mercado de inhibidores de proteasa para 2003 y ventas anuales en los Estados Unidos de cerca de US$ 400 millones.


En cambio, Norvir, cuando se vend?a individualmente, generaba menos de US$ 50 millones al a?o en los Estados Unidos.


En junio de 2003, la farmac?utica estadounidense Bristol-Myers Squibb Co. present? un nuevo inhibidor de proteasa llamado Reyataz. Bristol-Myers public? un estudio, financiado por la compa??a, que suger?a que Reyataz, amplificado con Norvir, era tan efectivo como Kaletra para mantener al VIH bajo control y ten?a un mejor efecto en los niveles de colesterol de los pacientes. Reyataz tambi?n era m?s pr?ctico porque requer?a ingerir menos pastillas al d?a.


Cuando Reyataz comenz? a ganar participaci?n de mercado, los ejecutivos de Abbott consideraron formas de proteger las ventas de Kaletra.


En diciembre de 2003, Abbott implement? su decisi?n final: un incremento del 400% en el precio, lo que convirti? a Kaletra en la opci?n m?s barata para los pacientes de sida en los Estados Unidos.


El aumento subi? el costo de otros reg?menes de medicamentos que involucraban Norvir en hasta US$ 11.000 al a?o.


Tal como Abbott hab?a previsto, el alza gener? controversia. Los activistas contra el sida protestaron frente a la sede de la compa??a en Chicago y en su asamblea anual de accionistas. Trescientos doctores unieron fuerzas para boicotear los productos de Abbott y prohibieron la entrada a sus oficinas de los vendedores de la compa??a.


Abbott eximi? del alza a los programas de asistencia del gobierno central y de los estados. Tambi?n anunci? que expandir?a su propio programa de asistencia a los pacientes.


Esto permiti? que la compa??a argumentara que el peso del incremento estaba siendo absorbido por las aseguradoras de salud privadas, no los pacientes.


Por John Carreyrou

The Wall Street Journal

Link permanente: http://www.lanacion.com.ar/872537

No al sida


Publicado por C.I.A.S @ 8:44
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El abacavir mejora la encefalopat?a en VIH infantil
La terapia antirretroviral de gran actividad que incluye altas dosis de abacavir (ABC), un inhibidor de la transcriptasa inversa an?logo de nucle?sidos capaz de atravesar la barrera hematoencef?lica, mejora la encefalopat?a asociada al VIH en ni?os, seg?n indica un estudio coordinado por Jes?s Saavedra-Lozano, del Hospital de Fuenlabrada, en Madrid.


Elena Escala S?enz10/01/2007

El trabajo, que se publica en The Pediatric Infectious Disease Journal, evalu? la seguridad y las respuestas virol?gica, inmunol?gica y neuropsicol?gica del r?gimen antirretroviral con altas dosis de ABC en 14 ni?os infectados por el VIH que presentaban fallo terap?utico y no hab?an sido tratados anteriormente con este f?rmaco. ABC es capaz de atravesar la barrera hematoenc?f?lica y ya hab?a mostrado su eficacia en los adultos con demencia asociada al VIH. Se observ? una buena respuesta tanto desde el punto de vista sist?mico como neurol?gico y a las 48 semanas de tratamiento entre el 53 y el 59 por ciento de los ni?os hab?an alcanzado niveles de ARN viral bajos tanto en plasma como en el l?quido cefalorraqu?deo.

Seguimiento
Los ni?os menores de seis a?os presentaban una mayor mejor?a neuropsicol?gica en comparaci?n con los mayores de esa edad.

"No sabemos qu? factores influyen en este fen?meno, pero pone de manifiesto la importancia de tratarlos durante el primer a?o de vida y de establecer un seguimiento neurol?gico incluso cuando la carga viral es baja", ha explicado Saavedra.

Asimismo, al disminuir la carga viral mejoraba el cociente intelectual de los ni?os tratados y la carga viral en el l?quido cefalorraqu?deo se correlacion? mejor que la carga viral en plasma con la inflamaci?n y el estado neurol?gico, por lo que puede ser importante actuar de manera local con f?rmacos que atraviesen bien la barrera hematoencef?lica.

Lo ideal ser?a hacer estudios comparativos amplios para comprobar si estos f?rmacos son m?s eficaces en el control de los s?ntomas neurol?gicos que los que no llegan al sistema nervioso central".

'(Pediatr Infect Dis J 2006; 25: 1142-1152)'.
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Los ni?os VIH+ tienen m?s capacidad de restauraci?n inmune que los adultos

Los ni?os infectados por el VIH presentan m?s c?lulas espec?ficas para el ant?geno que los adultos, debido, principalmente, a que el timo tiene una mayor capacidad de recuperaci?n en la ni?ez, seg?n un estudio del Laboratorio de Inmunobiolog?a Molecular del Hospital Gregorio Mara??n, de Madrid, que se publica en el ?ltimo n?mero de AIDS.

Elena Escala S?enz10/01/2007

La frecuencia elevada de c?lulas espec?ficas para el ant?geno y la recuperaci?n de las c?lulas T CD4 secretoras de interleucina 2 (IL-2) tras la supresi?n viral mediante la terapia antirretroviral indica que los ni?os presentan una mayor capacidad de restauraci?n inmune que los adultos. Esto puede deberse a que la funcionalidad del timo es mayor en los ni?os, seg?n muestra un estudio realizado por especialistas del Laboratorio de Inmunobiolog?a Molecular del Hospital Gregorio Mara??n, de Madrid, que se publica en el ?ltimo n?mero de Acquired Immune Deficiency Syndromes.

El trabajo ha analizado la respuesta de las c?lulas T CD4 espec?ficas del VIH-1 en 23 ni?os mediante la determinaci?n de su capacidad para secretar interleucina 2 (IL-2) e interfer?n gamma (IFN-9) despu?s de la estimulaci?n ant?geno-espec?fica. Los participantes recibieron terapia antirretroviral basada en dos inhibidores de la transcriptasa inversa an?logos de nucle?sidos y uno o m?s inhibidores de la protesa. Despu?s se monitoriz? la carga viral y el porcentaje de c?lulas CD4 y CD8 cada 2 ? 3 meses.

Patrones
Los an?lisis mostraron distintos patrones de respuesta en las c?lulas T CD4 espec?ficas del VIH-1 asociados a diferentes niveles de carga viral. Los patrones observados inclu?an una respuesta IFN-9 dominante, IL-2 dominante y una respuesta polifuncional (IFN-9 m?s IL-2).

El grupo con una respuesta IFN-9 dominante ten?a niveles de viremia elevados en el momento del an?lisis funcional y durante los ?ltimos dos a?os, y este patr?n funcional era similar al observado en las infecciones con replicaci?n viral no controlada. El grupo con una respuesta polifuncional ten?a una carga viral baja en el momento del an?lisis y hab?a experimentado picos de viremia en los ?ltimos dos a?os. Este patr?n funcional era similar al observado en los infectados que progresan lentamente. Por ?ltimo, el grupo con una respuesta IL-2 dominante ten?a niveles muy bajos de viremia y no experiment? picos. Este patr?n nunca ha sido observado en adultos infectados.

Viremia
"Los ni?os que presentaban menos de 50 copias/ml de ARN del VIH-1 mostraban una respuesta de las c?lulas T CD4 IL-2 dominante, los que ten?an menos de 50 copias pero experimentaban picos de viremia ten?an una respuesta polifuncional y los de viremia alta no controlada ten?an una respuesta IFN-9 dominante. Adem?s, la frecuencia total de c?lulas CD4 espec?ficas, incluyendo c?lulas secretoras de IL-2 e IFN-9, fue significativamente mayor en los ni?os en comparaci?n con los adultos con infecci?n cr?nica", ha explicado Mar?a ?ngeles Mu?oz-Fern?ndez.

A diferencia de los adultos que tienen una funci?n t?mica disminuida, los ni?os presentan una repoblaci?n t?mica ?ptima, por lo que se mantiene el suministro de c?lulas T espec?ficas contra una gran variedad de ant?genos, incluido el VIH.

"Esta mayor funci?n t?mica podr?a explicar el aumento de la frecuencia de las c?lulas T CD4 espec?ficas del VIH-1 en ni?os y la presencia de un grupo con una respuesta predominante de c?lulas secretoras de IL-2. Mediante el estudio de los mecanismos celulares y moleculares por lo cuales se produce esta recuperaci?n, tal vez en el futuro el trasplante t?mico se convierta en una alternativa terap?utica en el VIH".

'(AIDS 2007; 21: 23-30)'.

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Publicado por C.I.A.S @ 8:29  | Investigaci?n Sida
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