Martes, 07 de febrero de 2006


El tratamiento de VIH con un solo f?rmaco est? siendo muy satisfactorio

II Seminario de Prensa sobre SIDA. La coinfecci?n del VIH y el virus de la hepatitis C es hoy un problema crucial en Espa?a


Ib??ez&Plaza Asociados S.L.


? Con la monoterapia , el ahorro econ?mico anual por cada tratamiento se podr?a situar en unos 3.500 euros.


? La coinfecci?n del VIH y el virus de la hepatitis C es hoy un problema crucial en Espa?a


El tratamiento de la infecci?n por VIH con un solo f?rmaco, frente a la actual terapia est?ndar de tres medicamentos, es posible y est? dando buenos resultados en el estudio piloto y en el ensayo multic?ntrico que ya ha dado comienzo en 28 hospitales espa?oles. As? lo explic? el Dr. Federico Pulido (Hospital 12 de Octubre), uno de los especialistas m?s experimentados y prestigiosos en el ?mbito del VIH/SIDA, en el seminario de Prensa sobre Actualizaci?n en VIH/SIDA celebrado el pasado fin de semana en el centro de turismo rural ?La Casa del Gallo?, de Almeida (Zamora). El Dr. Pulido es, con el Dr. Jos? Ram?n Arribas (Hospital La Paz), coordinador del Estudio OK (Only Kaletra), de monoterapia con el inhibidor de la proteasa comercializado por Abbott laboratories.

?El estudio est? orientado a abolir uno de los dogmas actualmente imperantes en el tratamiento antirretroviral: que son necesarios tres f?rmacos para controlar la replicaci?n del VIH?, ha explicado el Dr. Pulido. ?La administraci?n de tres f?rmacos ha venido siendo hasta ahora la terapia est?ndar en el VIH. Los medicamentos que se usaban a?os atr?s eran m?s susceptibles a verse inutilizados en poco tiempo debido a la aparici?n de resistencias y consiguiente fracaso virol?gico. Hoy disponemos de f?rmacos, como es el caso de Lopinavir/ritonavir (Kaletra), frente al que es dif?cil que el VIH se haga resistente. Ello, unido a la potencia inherente del f?rmaco, nos ha llevado a revisar el dogma de la triple terapia mediante un estudio peque?o pero bien dise?ado, que nos permitiese comprobar con garant?as si la monoterapia era factible. Los resultados han sido muy satisfactorios: el 81% de los pacientes segu?an con niveles de viremia indetectables a las 72 semanas. Estos datos nos dan pie para pensar que nuestra hip?tesis es correcta. Lo que no significa que podamos descartar la triple terapia en todas las situaciones. Debemos valorar si realmente es posible y seguro seguir investigando en esta l?nea de tratamiento con un solo f?rmaco. De aqu? la iniciativa de organizar un estudio m?s amplio en el que participan 28 hospitales de distintas comunidades. En julio termin? el reclutamiento de los 205 pacientes incluidos y el seguimiento de los mismos durar? 2 a?os.?



Seguridad, comodidad y ahorro


Si el estudio OK es capaz de demostrar eficacia y seguridad, las ventajas ser?an m?ltiples desde los puntos de vista m?dico y econ?mico, seg?n coment? el Dr. Pulido. Al prescindir de dos f?rmacos, se evitar?an toxicidades y que el VIH se hiciese resistente a esas otras familias de antirretrovirales, lo que posibilitar?a ampliar las l?neas de tratamiento. El paciente se favorecer?a de una terapia m?s c?moda y con menos efectos adversos. Y el coste econ?mico podr?a reducirse a la mitad, con lo que ello significar?a de ahorro para la sanidad p?blica. Seg?n los c?lculos ofrecidos por el especialista, el ahorro econ?mico anual por cada tratamiento se podr?a situar en unos 3.500 euros. En la actualidad existen en nuestro pa?s alrededor de 75.000 pacientes que reciben tratamiento antirretroviral.



Coinfecci?n VIH/VHC


?La coinfecci?n del VIH y el virus de la hepatitis C es un problema crucial en Espa?a ?subray? tambi?n el especialista-, ya que afecta a m?s de la mitad de los pacientes, puesto que entre nosotros la v?a predominantes de infecci?n ha sido la droga inyectada. En otra ?poca los infectados por VIH fallec?an antes de que se manifestase el VHC. Pero hoy el control conseguido sobre el SIDA permite al VHC manifestarse y da?ar al h?gado. De hecho, en la pr?ctica cl?nica gran parte de las complicaciones a que asistimos no son achacables al VIH sino a la hepatitis C. Aunque en la actualidad disponemos de un tratamiento espec?fico que permite curarla en algunos casos, su presencia complica sensiblemente el manejo del paciente VIH. Por desgracia, adem?s, los antirretrovirales se han asociado a toxicidad hep?tica. Pero no todos son iguales, sino que unos act?an con gravedad y frecuencia superior a otros, lo que debe llevarnos a ser selectivos tambi?n en este terreno.?



El VIH/SIDA hoy en Espa?a


Respecto al panorama de la infecci?n por el virus del SIDA hoy en Espa?a, el Dr. Federico Pulido expuso las siguientes consideraciones:

?Hoy la mitad de los seropositivos al VIH est?n coinfectados por el VHC, pero en otra ?poca eran casi el 80 por ciento. Ello significa que las v?as de consumo de droga han ido evolucionando y ha disminuido sensiblemente el h?bito de compartir jeringuillas. En t?rminos estad?sticos ha aumentado la v?a de transmisi?n sexual. Sigue habiendo mucha gente que no es consciente del riesgo que comporta el intercambio sexual sin protecci?n y, cuando contraen el VIH, tardan mucho tiempo en darse cuenta, lo que multiplica las posibilidades de transmisi?n. La llegada de inmigrantes desde zonas muy castigadas por el SIDA es otro factor a tener en cuenta. Hoy un tercio de los pacientes que vemos en la cl?nica son nacidos fuera de Espa?a, que han adquirido el virus por v?a sexual.?



No al sida


Publicado por C.I.A.S @ 13:20  | Investigaci?n Sida
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