Domingo, 05 de marzo de 2006


Patricia Mor?n. Barcelona

El cien por cien del c?ncer de c?rvix est? causado por el virus del papiloma humano, ya sea el de c?lulas escamosas, lo que ya se sab?a, o el adenocarcinoma, seg?n ha revelado ahora un estudio del Instituto Catal?n de Oncolog?a que se publica en Journal of the National Cancer Institute. Los hallazgos tienen importantes implicaciones en medicina preventiva.


El virus del papiloma humano (VPH) es un factor de riesgo de adenocarcinoma de c?rvix, seg?n el m?s amplio estudio realizado hasta ahora sobre este tipo de c?ncer de cuello uterino, que representa entre el 10 y el 12 por ciento de todos los c?nceres de c?rvix.

En la investigaci?n, que se publica en el ?ltimo n?mero de Journal of the National Cancer Institute y que ha realizado un grupo del Instituto Catal?n de Oncolog?a (ICO), han participado 167 mujeres con adenocarcinoma y 1.881 sin c?ncer (como controles), de Argelia, Marruecos, Brasil, Paraguay, Per?, India, Tailandia y Filipinas, ocho pa?ses correspondientes a tres regiones del mundo: ?frica, Sudam?rica y el sureste asi?tico.

Hasta ahora estaba bien establecido que el VPH es la causa del c?ncer de c?rvix de c?lulas escamosas, que es el m?s extendido en todo el mundo y que representa entre el 80 y el 90 por ciento de los casos de c?ncer de cuello de ?tero. Estudios previos al publicado ahora por el grupo del ICO, con una larga tradici?n en el estudio del VPH, hab?an sugerido que este virus tambi?n pod?a causar adenocarcinoma de c?rvix. Sin embargo, esos trabajos se hab?an efectuado con muestras peque?as (no de cohortes), eran parciales y no aportaban una evidencia rotunda sobre la relaci?n de causalidad entre el VPH y adenocarcinoma de c?rvix ni informaci?n sobre los cofactores que intervienen en el desarrollo de esta enfermedad oncol?gica, seg?n Xavier Castellsague, del ICO y uno de los autores del trabajo.

Relaci?n causal
El investigador ha informado de que, en este caso, se ha confirmado de forma definitiva la relaci?n de causa-efecto entre el VPH y el adenocarcinoma de c?rvix. "Hemos obtenido una fotograf?a completa; antes ten?amos una parcial", ha dicho Castellsague sobre la relaci?n entre el virus y los dos tipos histol?gicos del c?ncer de c?rvix.

Otro aspecto destacable del estudio es que ha permitido identificar cu?les son los genotipos del VPH m?s importantes en el desarrollo del adenocarcinoma. Se sab?a que los m?s determinantes en el c?ncer de cuello uterino eran el VPH16 y el VPH18.

La investigaci?n del ICO ha desvelado que ambos genotipos tambi?n son los m?s importantes en adenocarcinoma. "Este hallazgo es muy importante para la vacuna que se est? probando, ya que act?a frente a los genotipos VPH16 y VPH18. Por lo tanto, no s?lo tendr?a una funci?n contra el c?ncer de c?rvix de c?lulas escamosas, sino tambi?n para evitar el adenocarcinoma. Es una muy buena noticia, ya que el adenocarcinoma va al alza, debido a que es dif?cil detectarlo, al no localizarse en la parte externa del cuello de la matriz, sino dentro del canal cervical", ha declarado Castellsague. Esta localizaci?n dificulta su detecci?n a trav?s de la citolog?a convencional, por lo que ser?a interesante realizar tambi?n un test para detectar el virus. Adem?s, la citolog?a depende de la interpretaci?n del lector, lo que no ocurre con el test. En este contexto, ha defendido la extensi?n del test y ha planteado la necesidad del cribaje del VPH (ver informaci?n anexa).

Cofactores
Finalmente, en el an?lisis del ICO se han analizado los cofactores que, junto al VPH, contribuyen a la oncog?nesis. Se trata del consumo de tabaco, el uso prolongado de contracepci?n oral, la infecci?n por el virus del herpes simplex 2 y las conductas sexuales promiscuas.

(JNCI 2006; 98: 303-315).

Cribaje adyuvante
"Nosotros proponemos la detecci?n precoz del virus del papiloma humano de forma adyuvante a la realizaci?n de citolog?a convencional". Esta es, en palabras de Xavier Castellsague, la posici?n del grupo del ICO, a ra?z de los ?ltimos hallazgos sobre el VPH. Existen test de detecci?n del virus, aunque apenas se utilizan. Castellsague lo atribuye a que su uso puede causar problemas: el VPH es muy frecuente en mujeres j?venes y un resultado positivo en el test podr?a generarles mucha ansiedad. Para evitarlo, se podr?a aplicar a edades m?s tard?as: a partir de los 30 ? 35 a?os. Pero, pese a sus inconvenientes, tambi?n tiene sus ventajas. Ante un resultado negativo, se podr?an espaciar las visitas al ginec?logo por citolog?as (no por otros motivos), mientras que ante uno positivo se podr?a citar m?s seguido a la paciente.
Patricia Mor?n. Barcelona

No al sida


Publicado por C.I.A.S @ 19:41  | Investigaci?n Sida
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