Domingo, 05 de marzo de 2006


Las enfermedades oportunistas engloban un conjunto de patolog?as que, como su nombre indica, aprovechan "oportunamente" la situaci?n de bajas defensas de los pacientes VIH positivos para introducirse en el organismo.

En muchos casos, se trata de enfermedades que no aparecer?an si el sistema inmunol?gico fuera normal. Esto no significa que sean enfermedades ?nicamente propias de las personas con VIH, hay muchas otras patolog?as adem?s del sida, que pueden da?ar al sistema inmune. Como siempre, s?lo es el m?dico quien determinar el diagn?stico.

Estas son algunas de las enfermedades oportunistas m?s frecuentes:


? Neumon?a por Pneumocystis carinii: neumon?a fatal causada por un microorganismo, el protozoo Pneumocystis carinii (PCP). Es una de las enfermedades oportunistas m?s comunes en VIH/sida. Sin tratamiento puede llegar a afectar al 85 por ciento de los seropostivos. Los pacientes con menos de 200 CD4 son los que presentan m?s riesgo de desarrollar esta neumon?a. Los primeros s?ntomas suelen incluir dificultad para respirar, fiebre, tos seca, p?rdida de peso y sudoraciones nocturnas. A pesar de que la PCP se encuentre entre las primeras causas de muerte en los pacientes con sida, es una enfermedad que puede tratarse y resulta prevenible, manteniendo las cantidades de linfocitos CD4 por encima de 20



? Tuberculosis: (TB) enfermedad causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Se transmite a trav?s del aire y ataca a los pulmones, pero tambi?n puede causar meningitis; a menudo se manifiesta con toses secas, p?rdida de peso y fatiga. A diferencia de la PCP, la TB puede aparecer en pacientes VIH+ con linfocitos T CD4 en cantidad superior a 200. Ya que las posibilidades de que un seropositivo presente TB pueden ser hasta 40 veces m?s que las de una persona no infectada por el virus, todos los VIH+ se someten a una prueba de detecci?n de la tuberculosis, en cuanto se diagnostica la presencia del virus del sida. El tratamiento de la tuberculosis se basa en antibi?ticos; puede ser un proceso algo complejo y largo en los pacientes con VIH, pero se cura.



? Candidiasis: infecci?n causada por un microorganismo, el hongo Candida albicans que puede encontrarse en la mayor?a de las personas, si el sistema inmunol?gico es sano el organismo no desarrolla la enfermedad. En los seropositivos, la infecci?n puede producir p?rdida de apetito, enrojecimiento o manchas en la boca, lengua, o en la vagina. El tratamiento de la antif?ngicos) cuando la infecci?n persista o afecta de forma grave a ciertas partes del organismo (por ejemplo, el es?fago). Los elevados niveles de az?car pueden favorecer la infecci?n, al rev?s que el ajo, que parece presentar ciertas propiedades antif?ngicas.


? Citomegalovirus: (CMV) infecci?n viral que podr?a afectar a todo el organismo. La enfermedad puede originar diarrea, meningitis y, con m?s frecuencia, retinitis (inflamaci?n de la retina) que si no recibe tratamiento puede derivar en ceguera. Aproximadamente, el 90 por ciento de los pacietnes con sida sufren la infecci?n por CMV. El riesgo de sufrir la enfermedad por CMV aumenta cuando los linfocitos CD4 se sit?an por debajo de 100. Los tratamientos del CMV han mejorado considerablemente durante los ?ltimos 5 a?os, aunque no erradican la infecci?n, s?lo controlan al virus. La mayor?a de los pacientes VIH+ pueden abandonar el tratamiento espec?fico del CMV cuando alcanzan un nivel de linfocitos superior a los 200 y siguen una terapia antirretroviral.


? Herpes: el virus del herpes simple puede provocar herpes orales o genitales con cierta frecuencia entre los pacientes inmunodeprimidos, como los VIH positivos. Se trata de infecciones bastante comunes, pero la gravedad aumenta cuando van asociadas con el VIH/sida, pese a que puede producirse con cualquier cantidad delinfocitos T.


? Infecciones por MAC: las siglas MAC corresponden a Mycobacterium complejo avium-intracellulare, una bacteria que puede provocar fiebres recurrentes, malestar general, fatiga, anemia, problemas de digesti?n y hasta graves p?rdidas de peso. La infecci?n por MAC puede mostrarse con cierta probabilidad entre los seropositivos con cantidades de linfocitos CD4 por debajo de 50; es bastante raro que se produzca cuando los CD4 superan los 100. El tratamiento de esta infecci?n se basa en la administraci?n de antibi?ticos, que pueden estar contraindicados con los f?rmacos usados en VIH/sida, por lo que es importante que el m?dico sepa con exactitud el tipo de terapia antirretroviral que est? siguiendo.

? Toxoplasmosis: enfermedad originada por un par?sito que infecta al cerebro provocando conductas alucinatorias, cefaleas (dolor de cabeza), fiebre, desorientaci?n, cambios de personalidad y mareos. Tiene m?s riesgo de sufrirlo el paciente con linfocitos por debajo de 100. La terapia suele ser muy eficaz, aunque la toxoplasmosis puede reaparecer.


? Sarcoma de Kaposi: enfermedad que afecta a un 20 por ciento de los individuos con sida. No se ha determinado completamente su origen; en un principio se clasificaba como un c?ncer, pero recientemente, se ha vinculado con un tipo de herpesvirus. Si el sarcoma aparece en la piel no reviste un problema de gravedad, pero la situaci?n es m?s grave cuando afecta a zonas internas del organismo, puesto que requerir? un tratamiento con f?rmacos quimioter?picos (empleados en otros tipos de c?ncer).

Hepatitis C

La hepatitis C no se considera una enfermedad oportunista en sida, pero su incidencia entre las personas VIH positivas es muy elevada, porque la infecci?n por el virus de la hepatitis C (VHC) se transmite al igual que el VIH por v?a parenteral (pinchazos).

Se calcula que un tercio de los VIH positivos tambi?n est?n infectados por el VHC. De hecho la hepatitis C se ha convertido en la primera causa de hospitalizaci?n y una de las primeras de muerte en los enfermos con sida (en un 30 por ciento de los casos).




Al aparecer los nuevos tratamientos contra el sida (la terapia antirretroviral) se ha alargado la esperanza de vida de estos enfermos y por eso ahora est?n apareciendo muchos casos de hepatitis C. Antes se desconoc?a este dato porque los enfermos de sida no viv?an muchos a?os y los s?ntomas de la hepatitis aparecen varias d?cadas despu?s de que se haya producido la infecci?n por el VHC.

Ahora, sin embargo, la hepatitis C se ha convertido en el principal problema m?dico al que se enfrentan los cl?nicos que tratan a los pacientes con sida. Seg?n los ?ltimos estudios, la evoluci?n es peor entre los pacientes con las dos infecciones, que los de una sola.

As?, la cirrosis (una de las consecuencias m?s frecuentes de la hepatitis C) aparece a los 6,9 a?os en las personas infectadas por VHC y VIH, frente a los 23,2 a?os en los infectados solo por el virus de la hepatitis C.

A pesar de ello, los expertos conf?an en que la esperanza de vida de los pacientes coinfectados aumente y disminuyan las principales complicaciones de la hepatitis C gracias a los nuevos tratamientos.

Ondasalud.com


No al sida


Publicado por C.I.A.S @ 20:07
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