Martes, 04 de abril de 2006

Los inhibidores de la entrada, de los que por ahora s?lo est? autorizado el T-20, podr?an ser ?tiles en la profilaxis post-exposici?n al VIH, seg?n ha dicho Jacob P. Lalezari en el Simposio Nacional de Sida de Sitges.


La antirretrovirales que inhiben la entrada del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en las c?lulas linfoc?ticas podr?an ser ?tiles en la profilaxis post-exposici?n para evitar el contagio del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tras una conducta de riesgo, seg?n ha explicado Jacob P. Lalezari, director del Quest Clinical Research, de San Francisco, e invitado al XII Simposio Nacional de Sida de Sitges, organizado por Roche Farma y que coordina Jos? Mar?a Gatell, jefe de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Cl?nico de Barcelona.

Seg?n ha recordado Gatell, si el virus no puede adherirse a la c?lula, no penetra en ella y, por lo tanto, no se replica. De ah? que tenga gran inter?s la aparici?n de los inhibidores de la entrada, que impiden esta fijaci?n inicial del virus a los linfocitos T. "Es el mecanismo que buscamos en la profilaxis post-exposici?n", ha dicho Lalezari.

En la actualidad, el ?nico f?rmaco autorizado de este tipo es el inhibidor de la fusi?n enfuvirtida o T-20, que act?a sin?rgicamente en adici?n a los inhibidores de la proteasa, como han demostrado recientes estudios como el Resist II, con tipranavir, el Power II, con TMC114, y el TORO, en fase III. El T-20 permite duplicar la tasa de respuesta con lopinavir y tipranavir (a?n no autorizado).

Aunque su primera aplicaci?n es actualmente la terapia de rescate, cuyos resultados han mejorado de forma progresiva en los ?ltimos a?os (ver DM del 31-III-2006), se calcula que T-20 a?n podr?a funcionar mejor en fases m?s precoces de la infecci?n, seg?n Lalezari. Adem?s de este f?rmaco, en fase avanzada de desarrollo se halla otro inhibidor de la fusi?n, maraviroc, que ser?a el primero de los inhibidores de los correceptores en aprobarse, seg?n Gatell.

M?s de 500 m?dicos, profesionales y ONG vinculados al mundo del VIH-sida se han reunido en esta cita, ya consolidada y que cada a?o permite valorar a los l?deres cl?nicos los ?ltimos avances que se han presentado en la Conferencia Internacional de Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI). Este a?o el mensaje de la CROI, celebrada en Colorado el pasado febrero, ha sido claro, seg?n Gatell: "Por favor, no interrumpan los tratamientos; salvo que sea por razones justificadas, como la toxicidad, no deben interrumpirse".

Prevenci?n
Otra aportaci?n de esa reuni?n americana, relacionada con medidas preventivas, es la utilidad de la circuncisi?n para evitar el contagio del VIH. Se han presentado estudios muy alentadores en varones sudafricanos circuncidados. Al cabo de un a?o de seguimiento, un 75 por ciento de estos hombres no se hab?an infectado. De confirmarse los resultados de otros estudios de Uganda y Kenia, esta intervenci?n podr?a aplicarse a los varones africanos, seg?n Jacob Lalezari.

En mujeres, uno de los colectivos m?s vulnerables a contraer el sida, la ?nica opci?n preventiva son las cautelas y prudencias en su vida sexual, seg?n Lalezari. Estudios realizados con microbicidas para evitar el contagio en mujeres no han demostrado eficacia, ha recordado Gatell.

Lalezari no conf?a en la pronta obtenci?n de una vacuna para el virus del sida. Y ha se?alado que en los ?ltimos a?os, debido a que entre el 30 y el 40 por ciento de los pacientes llega en fases avanzadas al hospital, ha habido un repunte de casos de citomegalovirus, aunque se tratan satisfactoriamente con ganciclovir.

Por ?ltimo, Gatell ha insistido en la elevada tasa de coinfecci?n de VIH y virus de la hepatitis C y ha se?alado que saquinavir, en una nueva formulaci?n de 500 mg, es m?s c?moda de tomar para el paciente. `


No al sida


Publicado por C.I.A.S @ 21:02
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