Jueves, 30 de noviembre de 2006



La monoterapia, que hasta hace poco era impensable en el tratamiento del VIH, podr?a ser una realidad en los pr?ximos a?os, seg?n indica un estudio realizado por Jos? Ram?n Arribas, del Hospital La Paz, y Federico Pulido, del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, que se publica en el ?ltimo n?mero de AIDS.
Elena Escala S?enz
30/11/2006
El trabajo se enmarca en el estudio OK, cuyos resultados fueron publicados el a?o pasado en Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, que analiz? si la monoterapia con lopinavir/ritonavir (Kaletra) permit?a mantener la supresi?n virol?gica en pacientes infectados por el VIH que ya hab?an alcanzado la indetectabilidad del virus mediante el tratamiento con lopinavir/ ritonavir m?s dos an?logos de nucle?sidos. Este estudio demostr? que la mayor parte de los pacientes en monoterapia permanec?an indetectables a las 48 semanas de tratamiento y dio pie a un nuevo trabajo en colaboraci?n con el laboratorio de John Mellors, de la Universidad de Pittsburgh, en Pensilvania (Estados Unidos).

Replicaci?n viral
"Algunos especialistas han sugerido que los pacientes en monoterapia y con supresi?n viral mantenida inferior a 50 copias/ml presentar?an m?s replicaci?n viral residual que los que contin?an con la terapia triple. Para comprobarlo, en el laboratorio de Pittsburgh se realiz? una prueba de carga viral ultrasensible capaz de detectar hasta un m?nimo de 3 copias/ml", ha explicado Arribas. Los resultados indican que "los pacientes con menos de 50 copias/ml que siguen tratamiento con lopinavir/r mantienen la supresi?n viral al igual que los que toman la terapia triple".

La ventaja del uso de lopinavir/r como terapia ?nica se refleja en un an?lisis farmacoecon?mico preliminar realizado por el equipo de Ismael Escobar, del Servicio de Farmacia del Hospital 12 de Octubre, seg?n el cual la relaci?n del coste y la eficacia del tratamiento de mantenimiento en monoterapia es de 5.186 euros por cada unidad de efecto alcanzado, frente a 8.688 euros con la terapia triple.

Estos resultados han impulsado un estudio mucho m?s amplio que implica a 200 pacientes de 28 hospitales espa?oles y cuyos resultados preliminares fueron presentados en el Congreso Mundial de Sida, celebrado en Toronto (Canad?). "Al menos el 85 por ciento de los pacientes que permanecen indetectables con lopinavir/r m?s dos an?logos de nucl?osidos y que no presentan mutaciones en el gen de la proteasa podr?an controlarse sin nucl?osidos.

No obstante, estos datos deben ser analizados con precauci?n, ya que apenas hemos empezado a estudiar la conveniencia de esta estrategia y no todos los pacientes pueden beneficiarse. Lo que est? claro es que vale la pena intentar la retirada de los nucl?osidos, ya que la tasa de resistencias asociadas a lopinavir/r es muy baja".

(AIDS 2006; 20: 2331-2335).

(J Acquir Inmune Defic Syndr 2005; 40: 280-287).


No al sida


Publicado por C.I.A.S @ 8:53  | Investigaci?n Sida
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