Viernes, 01 de febrero de 2008


Efectividad del preservativo en la reducci?n de la transmisi?n del VIH en heterosexuales (Revisi?n Cochrane traducida)

Weller SC, Davis-Beaty K
Resumen en t?rminos sencillos
El uso del preservativo reduce sistem?ticamente la transmisi?n sexual de la infecci?n por VIH.

La mayor?a de los casos de este tipo de infecci?n derivan de las relaciones sexuales y el contacto con hemoderivados contaminados (por ejemplo, mediante el uso de drogas intravenosas). Siempre se indic? el uso de preservativos durante las relaciones sexuales como m?todo para reducir la infecci?n y la propagaci?n de infecciones de transmisi?n sexual, como lo es el VIH. Mediante la revisi?n de los estudios se pudo comprobar que el uso constante del preservativo reduce sustancialmente pero no elimina por completo el riesgo de infecci?n de VIH.

?ste es el resumen de una revisi?n Cochrane traducida. La Colaboraci?n Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistem?ticas. El texto completo de la revisi?n traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, n?mero 3, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos est?n reservados.

Fecha de la modificaci?n significativa m?s reciente: 19 de noviembre de 2001
Fecha de la traducci?n: 26 de febrero de 2007
Resumen
Antecedentes

A?n no se ha determinado el grado de protecci?n que ofrece el uso de preservativos contra el Virus de inmunodeficiencia humana y otras infecciones de transmisi?n sexual. Los estudios de cohorte de parejas serodiscordantes y sexualmente activas, que incluyeron un seguimiento de los integrantes seronegativos, permiten estudiar casos en los que existe un riesgo comprobado de infecci?n por exposici?n del integrante seronegativo de la pareja, por lo que es posible calcular la incidencia de la enfermedad. Como hay personas que usan preservativos y otras que no, particularmente existen circunstancias en que algunas lo hacen en el 100% de los casos y otras nunca (0%), es posible evaluar la efectividad del preservativo mediante la comparaci?n de las dos tasas de incidencia. La efectividad del preservativo implica una reducci?n proporcional de la enfermedad.
Objectivos

El objetivo de esta revisi?n es evaluar la efectividad del preservativo en cuanto a la reducci?n de la transmisi?n del VIH en heterosexuales.
Estrategia de b?squeda

Se localizaron estudios mediante bases de datos electr?nicas (AIDSLINE, CINAHL, Embase y MEDLINE) y a trav?s de b?squedas manuales en listas de referencias.
Criterios de selecci?n

Se consider? elegibles a aquellos estudios que inclu?an: (1) datos relativos a parejas heterosexuales infectadas con VIH, serodiscordantes y sexualmente activas; (2) dise?o longitudinal; (3) detecci?n del estado de virus mediante serolog?a e (4) informaci?n sobre el uso del preservativo en una cohorte de personas que "siempre" (100%) o "nunca" (0%) utilizaban preservativos.
Recopilaci?n y an?lisis de datos

Los estudios identificados mediante la estrategia de b?squeda mencionada anteriormente y que cumpl?an con los criterios de inclusi?n fueron revisados para su inclusi?n en el an?lisis. Se registraron los tama?os muestrales, la cantidad de seroconversiones y los a?os persona de exposici?n libre de enfermedad para cada cohorte. Siempre que fue posible, se hizo lo propio con la direcci?n de la transmisi?n en la cohorte (hombre a mujer, mujer a hombre), la fecha de reclutamiento del estudio, la fuente de infecci?n en el paciente ?ndice y la presencia de otras enfermedades de transmisi?n sexual (ETS). Se excluyeron los informes duplicados sobre una misma cohorte y los estudios que conten?an informaci?n incompleta o imprecisa. La incidencia del VIH se calcul? a partir de las cohortes de personas que "siempre" usaban preservativos y en funci?n de aquellas de personas que no los usaban "nunca". La efectividad se evalu? sobre la base de estos dos c?lculos de incidencia.

Resultados principales

En el an?lisis final se incluyeron 14 de las 4.709 referencias que hab?an identificado inicialmente. Sobre un total de 13 cohortes de personas que "siempre" utilizaban preservativos, se obtuvo una incidencia de VIH homog?nea de 1,14 (IC 95%: 0,56 a 2,04) por 100 a?os persona. Se registraron 10 cohortes aparentemente heterog?neas sobre personas que "nunca" utilizaban preservativos. En los estudios que incluyeron seguimientos m?s prolongados, en los que se evalu? principalmente a parejas de pacientes hemof?licos y transfundidos, se obtuvo una incidencia de VIH de 5,75 (IC 95%: 3,16 a 9,66) por 100 a?os persona. La efectividad global, o la reducci?n proporcional de seroconversiones de VIH mediante el uso del preservativo, es de alrededor del 80%.
Conclusiones de los revisores

Esta revisi?n indica que el uso constante de preservativos, es decir usar preservativo en todas las relaciones sexuales con penetraci?n vaginal, reduce en un 80% la incidencia de VIH. Dado que en los estudios incluidos no se present? un informe sobre el uso "correcto" del preservativo en cada relaci?n sexual, aqu? se eval?a la efectividad y no la eficacia de su uso. Adem?s, debido a que en la mayor?a de los estudios tampoco se mencionaba el tipo de preservativo utilizado, el c?lculo de la efectividad se aplica generalmente al preservativo masculino, y no al de l?tex espec?ficamente. Por lo tanto, la efectividad del preservativo es similar, aunque inferior, a la de la anticoncepci?n.



No al sida


Publicado por C.I.A.S @ 21:58  | sexo seguro safe sex
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